雷竞技RAYBET孕期出血是当前产科临床常见症状之一。很多孕妈妈尤其是第一次怀孕者,发现出血后都比较慌张、忧心。其实,孕期出现出血的原因很多,不同时期有不同的情况。早孕期出血大部分是先兆流产、宫外孕、葡萄胎等与怀孕相关疾病,大多数流产或妊娠失败发生在此时期。孕中、晚期孕妇和胎儿相对稳定,此时发生出血大多跟早产、与宫颈病变、见红、胎盘早剥、前置胎盘等有关。
下面笔者给大家介绍如何应对孕期常见的9种出血,以便孕妈妈应对不时之需。
孕早期少量出血,多表现为褐色分泌物,没有腹痛,孕妈妈可以暂时观察。这种情况可能属于先兆流产,大部分胚胎是可以存活的,经过处理及休息,出血就会停止。但如果有明显腹痛且逐渐加重,或出血为鲜红色且逐渐增多,建议孕妈妈立即就医,医生会根据你的情况做B超检查,以了解胚胎发育情况。如果胚胎发育不良或出血量很大,意味着流产的不可避免,就需要及时做刮宫手术。
宫外孕引起的出血一般发生在孕早期,可伴随不同程度的腹痛。宫外孕破裂会引起腹腔内大出血及剧烈腹痛,严重的可能引发休克危及生命。因此,出现孕早期出血并伴有腹痛时,应立即就诊,不可延误。应立即进行B超、相关激素水平测定和妇科检查,确定是否宫内妊娠。如果宫外孕不能排除,应积极进行治疗,以免延误病情,出现生命危险。
葡萄胎是指妊娠后绒毛基质微血管消失,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,像葡萄一样相连成串。其中,完全性葡萄胎没有胎儿及其附属物,部分性葡萄胎伴有胎盘组织和/或胎儿。葡萄胎流产一般开始于闭经后的2~3个月,流血多为断断续续少量出血,但有的会反复多次大量流血。孕妈妈可在孕早期做子宫B超监测胚胎发育,及早发现葡萄胎。如早期妊娠反应厉害,也要及时检查排除葡萄胎。
孕期出血也可能不是产科问题,而是妇科方面的疾病,比如急性炎、宫颈炎急性期、宫颈息肉、宫颈恶性病变等。怀孕时雌孕激素水平增高,女性生殖器官会出现明显充血,可能会在原有疾病基础上出现出血。孕妈妈应配合医生进行妇科检查,明确病因,做针对性处理。很多人在孕期拒绝做检查,担心会引起流产,这是一个误区。这种情况不会直接引发流产。
在怀孕中晚期,未足月前出现少许出血,或者腹部胀痛、破水,子宫强烈收缩并引起下坠感,肚子明显变硬,这些都是早产的迹象。建议尽快住院治疗。
在分娩前,孕妈妈会出现血性分泌物,出血颜色可能是茶褐色、粉红色或红色,量明显比生理期少,预示临产先兆。如果流血量较多,超过平时月经量,一般不是见红,可能是前置胎盘或胎盘早剥导致的孕晚期出血。
一般情况下,胎盘会在宝宝出生后从子宫剥落。胎盘早剥是在妊娠20周后,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥的发病率约为1%,属于妊娠晚期的严重并发症,可能危及母儿的生命。孕妈妈大多表现持续性腹痛,或伴出血,有时出血量不多,却出现面色苍白、出冷汗、呼吸加快等休克症状。要及时到医院检查,防止意外发生。一般做超声检查往往提示胎盘异常增厚或胎盘后血肿。如血肿造成50%以上的胎盘与肌壁分离,胎动会减少或消失,危及母胎安全,需要立即手术终止妊娠。
正常情况下,胎盘应附着在子宫的前壁、后壁及侧壁上。但总有些“不听话”的胎盘会把“根须”扎根到子宫颈口的“危险区域”,称为“前置胎盘”。临床上,前置胎盘会发生无诱因、无痛性的反复出血。这是因为怀孕中晚期子宫下段逐渐伸展牵拉宫颈内口,附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展,而与其附着处分离,血窦破裂,形成出血。
在孕28周前发现的前置胎盘或胎盘低置状态,孕妈妈千万不要太紧张,70%~80%可能会随着妊娠的进展,位置上移,变成正常位置的胎盘。极少数孕妇因为宫腔操作史、子宫内膜炎症等原因,胎盘始终粘于子宫下段或宫颈处,不能上移至正常位置,导致孕中晚期有流血现象。应及时去医院就诊,医生会安排超声检查胎儿、胎盘情况,做出恰当的应对。由于腹部超声检查可因胎头覆盖于子宫下段、母体肥胖、膀胱过度充盈或充盈欠佳等,导致测量不精确,一般推荐经超声检查,其更为准确且相对安全。孕妈妈不要担心超声会增加出血风险。
前置胎盘一般不会直接影响胎儿发育,也不一定会直接威胁胎儿生命,孕妈妈不必为此过度担忧。日常可以进行适度的活动如散步,但不要剧烈运动,如跑、跳等,平时还要避免增加腹压的动作(如提重物、抱小孩)及性生活。注意保持大便通畅,不必绝对卧床休息。少量出血者可以继续妊娠;如果出血很多,危及母儿安全,就不得不及时终止妊娠了。
以往比较少见,发病率约为1/2 500。但随着孕期超声检查的增多,发现胎盘脐带异常增加,包括前置胎盘、低置胎盘、脐带帆状附着(帆状胎盘)、多叶胎盘或副胎盘等,前置血管破裂的发病率亦相应增加。孕妈妈如果是双胎或多胎妊娠,或试管婴儿妊娠的,发病率还会有所升高。
前置血管破裂的典型症状也是妊娠晚期无痛性流血,可被误认为前置胎盘。其实这是两回事。正常情况下,胎儿与宫颈内口之间隔着胎膜,没有胎盘和血管。前置血管的脐血管横跨子宫下段或跨越宫颈内口,不受脐带华通胶保护及胎盘组织支持。产科医生看到前置血管都会立即提高警惕,因为一旦胎膜破裂,就会引起前置的血管发生撕裂,迅速导致胎儿严重失血,可在数分钟内导致胎儿死亡。
对有上述高危因素的孕妈妈,需要在孕中期行超声筛查。一旦筛查发现有前置血管,需加强孕期管理。医生会根据母胎个体情况,在孕28~32周促胎肺成熟,孕34~36周选择适宜时机剖宫产,保障母婴安全健康。
总之,对孕期出血,大多数是虚惊一场。少量的点滴褐色出血或者是少量的血性分泌物,通常问题不大。建议孕妈妈发现出血后保持镇静,在家人的陪伴下来医院就诊,查明出血的原因,并配合医生针对性处理。特别需要注意的是,如果出血明显增多或颜色鲜红、剧烈腹痛时,应该立即就医,以免造成不可挽回的损害。